Кардиология

Артериальной гипотензией называется состояние, при котором артериальное давление снижается до ощутимого человеком предела. Величина такого снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт. ст. для мужчин и 95/60 мм рт. ст. для женщин. Артериальная гипотензия может быть острой и хронической.

Острая гипотония обычно сопровождается снижением поступления кислорода в головной мозг (гипоксией) и снижением функций жизненно важных органов, что требует немедленной врачебной помощи. Тяжесть состояния определяется здесь не столько величиной артериального давления, сколько быстротой и степенью его снижения. Это может быть резкое падение тонуса сосудов (коллапс) или паралитическое расширение сосудов (шок).

Острая артериальная гипотензия возникает при острой недостаточности кровообращения, острой инфекции и сепсисе, кровопотере, обезвоживании организма. Также это может произойти при тяжёлом отравлении алкоголем, наркотиками, быстродействующими и короткодействующими лекарствами (клофелин, нифедипин, каптоприл, нитроглицерин и другие). Таким образом, острая гипотония чаще всего является осложнением заболевания, имеет очевидную причину, которая и должна прежде всего учитываться при неотложном лечении.

Людям, склонным к хронической артериальной гипотензии, как правило, уделяется значительно меньше внимания, чем гипертоникам. Действительно, они менее подвержены риску сердечно–сосудистых осложнений в долгосрочном плане. Однако проблемами гипотоников нельзя неоправданно пренебрегать. У пожилых людей гипотония повышает риск развития ишемического инсульта, у молодых ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность.

Хроническая артериальная гипотензия может быть самостоятельным заболеванием или проявлением другой болезни. К ней приводит нарушение тонуса сосудов (например, при вегетососудистой дистонии, некоторых эндокринных заболеваниях) или уменьшение сердечного выброса (при сердечной недостаточности, стенозе аортального клапана, аритмиях).

В некоторых случаях хроническая гипотония может быть индивидуальным вариантом нормы. Тогда она не является заболеванием и не ощущается человеком. Например, у жителей высокогорья, тропиков, Заполярья гипотония служит механизмом адаптации, а у спортсменов может появляться как следствие высокой тренированности.

Хроническая артериальная гипотензия может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью, нервозностью, усталостью уже с утра, низкой работоспособностью, головными болями, склонностью к обморокам, иногда болями в области сердца. Характерны также плохая переносимость холода, жары, духоты, физических нагрузок, зябкость.

Своеобразным проявлением артериальной гипотензии любой природы может быть ортостатическая (постуральная) гипотензия, когда дополнительное снижение давления происходит непосредственно после перехода из горизонтального положения в вертикальное. Обычно оно продолжается 1–3 минуты. Ортостатическая гипотензия чаще возникает утром, сопровождается головокружением, потемнением в глазах, шумом в ушах, что связано с ухудшением кровоснабжения мозга. Иногда она приводит к обмороку (с опасностью ишемического инсульта) или падению (с возможностью травм и переломов), особенно у людей пожилого возраста. Ортостатической гипотензии способствует длительный постельный режим, перенесенные тяжелые заболевания, операции, многие лекарства.

Так называемый профиль давления, то есть систематическое изменение артериального давления в разное время суток, позволяет обнаружить гипотонию и поставить точный диагноз. В некоторых случаях может понадобиться суточный мониторинг давления. Диагностика обязательно включает поиск заболевания, которое привело к снижению давления. С этой целью врач-кардиолог помимо детального опроса и осмотра пациента может назначить ЭКГ, включая ЭКГ при нагрузке и суточный мониторинг ЭКГ; допплеровскую эхокардиографию и другие исследования.

Лечение хронической артериальной гипотензии должно быть комплексным. В него входит нормализация образа жизни, включая рациональное чередование труда и отдыха, достаточный сон, правильное питание, исключение вредных привычек. Важным компонентом лечения являются дозированные физические нагрузки (лечебная физкультура), прогулки на свежем воздухе, контрастный душ. Из медикаментов используют природные тонизирующие препараты на основе женьшеня, элеутерококка, аралии, лимонника и других растений. Если гипотония развилась как осложнение другого заболевания, необходимо провести лечение основной болезни.

На нашем сайте вы найдёте постоянно обновляющуюся информацию о диагностике и лечении сердечнососудистых заболеваний в клиниках Германии.